Что делать при укусе гадюки? Ядовитые ящерицы

Что делать при укусе гадюки? Ядовитые ящерицы

При укусе гадюками вводят 30-50 мл сыворотки, при поражении токсинами аспи­дов и погремучников доза сыворотки увеличивается до 100-150 мл, при укусах морс­ких змей—150-200 мл. Введение сывороток в область укуса гадюки не оправдано и может привести к серьезным осложнениям. Антитоксические противозмеиные сыворотки вво­дят внутривенно капельно, разведенными в 500-1000 мл изотонического раствора на­трия хлорида или 5 %-й глюкозы после определения чувствительности к гетерогенному белку и дробной десенсибилизации. Первые 50-75 мл раствора вводят за 10 мин, при отсутствии аллергических осложнений остальную дозу вводят в течение 1 ч. При недо­статочном эффекте введение сыворотки повторяют через 2-3 ч.

Применение лошадиных сывороток часто осложняется развитием сывороточной болезни, поэтому серотерапию обычно сочетают с использованием блокаторов H1 и Н2 рецепторов, при развитии сывороточной болезни вводят адреналин и, по показаниям, глюкокортикостероиды. В настоящее время разработаны очищенные лошадиные F(ab)2-или овечьи Fab-сыворотки, содержащие Fab-фрагменты антитоксинов, при использова­нии которых аллергические реакции возникают реже.

Всем пациентам проводят профилактику столбняка с учетом их «вакцинального» статуса, при развитии вторичной инфекции назначают антибиотики широкого спектра. При поражении гадюками, погремучниками, морскими змеями, по показаниям, приме­няют гемотрансфузии.

Пациенты с тяжелыми проявлениями токсических поражений подлежат госпитали­зации в ОРИТ, где проводится ИВЛ и другие методы коррекции органной недостаточ­ности.

Профилактика укусов змей заключается в избегании посещения мест их обита­ния. При нахождении в опасном районе необходимо ношение плотной обуви и одежды, соблюдение мер предосторожности в целях предупреждения контакта со змеями и про­вокации их агрессии, следует избегать посещения мест обитания змей в одиночку.

Ящерицы (Sauna). По данным медицинской литературы известны всего два вида ядовитых ящериц семейств ядозубов (Helodermatidae) — жилатье, или монстр Гила (Heloderma suspectum) и мексиканская бисерная ящерица (Heloderma homdum), обитающие в Центральной и Южной Америке, достигающие полуметра в длину и обладающие яркой окраской. Токсин ящериц по составу близок к токсину ямкоголовых змей (Crotalinae), обладает нейротоксическим и гемокоагуляционным эффектом. В отличие от змей ящерицы не имеют ядови­тых зубов, они крайне редко нападают на человека, в основном, когда человек пытается потрогать или поймать привлекательную рептилию.

При нападении ящерицы токсин из желез в области нижней челюсти со слюной проникает в организм жертвы через поврежденную зубами кожу, при этом челюсти ящерицы длительное время не разжимаются, что приводит к увеличению дозы токсина

Поражение ядом ящериц проявляется местными симптомами в виде сильных бо­лей, кровоизлияний, отека, лимфангиита и лимфаденита, а также общими, или систем­ными симптомами в виде слабости, головной боли, жажды, потливости, звона в ушах, в тяжелых случаях наблюдаются коллапс. Летальные исходы достоверно не известны.

Первая помощь заключается в максимально быстром освобождении кожи от зубов ящерицы для уменьшения дозы токсина, для чего часто приходится использовать нож или другие прочные предметы. Рану следует обследовать зондом и удалить имеющиеся обломки зубов ящерицы. Лечение проводится как при укусе гремучниками, но антиток­сическая сыворотка не разработана.